Experiencia en el diagnóstico de colesteatoma con imágenes de difusión en resonancia magnética (rm-dwi) en un centro de alta complejidad / Experience in diagnosis of cholesteatoma with diffusion-weighted magentic resonance imaging (dw-mri) in a tertiary center

Objetivo: Determinar la concordancia entre DWI-RM en pacientes con sospecha de colesteatoma y los hallazgos en cirugía y patología. Diseño: Estudio observacional de corte transversal. Métodos: Se revisaron DWI-RM de pacientes con sospecha clínica de colesteatoma realizadas en la Fundación Valle de Lili entre Enero del 2012 y Noviembre del 2015 quienes fueron llevados a cirugía comparando los hallazgos obtenidos en la RM y en la patología. Resultados: Se evaluaron 15 DWIRM de pacientes con sospecha de colesteatoma llevados a cirugía, 8 mujeres y 7 hombres entre 6 y 72 años. Se concluyeron 6 estudios positivos y 9 sin evidencia de colesteatoma. Todos los pacientes del grupo con RM positiva fueron confirmados por patología. En total, hubo una concordancia diagnóstica casi perfecta (Kappa: 0,86 IC 95% 0,65-1). Conclusión: La DWI-RM es específica para la detección de colesteatoma y es una herramienta útil en el seguimiento y planeamiento quirúrgico.

Objective: To determine the concordance between DW-MRI and findings in surgery and pathology in patients with clinically suspected cholesteatoma. Design: Cross sectional Study. Methods: A qualitative evaluation of DW images was made for presence of cholesteatoma in patients with clinical suspicion who underwent surgery. MR images were obtained in Fundación Valle del Lili, between January 2012 and November 2015 and the results were compared with surgery and histological findings. Results: There were 15 patients with suspected cholesteatoma who had undergone DW-MRI and surgery, 8 women and 7 men between 6 and 72 years old. Six patients had positive and 9 patients had negative images for cholesteatoma. All the patients who underwent surgery with positive MR images had histological confirmation. In total, there was a diagnostic agreement almost perfect (Kappa: 0,86 IC 95% 0,65-1). Conclusion: MR-DWI is specific for cholesteatoma detection; it is a useful tool in monitoring and surgical planning.

Desenlaces clínicos en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo y administración intracoronaria de tirofiban / Clinical outcomes in cohor of patients with acute coronary syndrome and intracoronary tirofiban administration

Introducción: Los inhibidores de glicoproteína IIb/IIIa reducen los eventos cardiovasculares mayores adversos (MACE) en pacientes con síndrome coronario agudo. Objetivos: Determinar la incidencia de MACE y desenlaces de seguridad en pacientes con síndrome coronario agudo llevados a intervención percutánea coronaria primaria y administración intracoronaria e intravenosa de tirofiban comparado con una población donde no se administró dicho medicamento. Materiales y métodos: Cohorte prospectiva. Se incluyeron adultos con síndrome coronario agudo desde enero de 2010 hasta diciembre de 2012. Se realizó un modelo de riesgos proporcionales a un mes de seguimiento donde se evaluó el riesgo de MACE siendo la variable de interés el uso de tirofiban intracoronario e intravenoso. Resultados: Se incluyeron 382 pacientes. Un 46% (174 pacientes) recibieron tirofiban intracoronario. El promedio de edad fue 65 años vs. 60 años en los que no recibieron tirofiban (p = 0,00). La tasa de incidencia de MACE a un mes de seguimiento fue 13/1000 eventos y 15/1000 eventos entre los que recibieron y no tirofiban respectivamente (Logrank test = 0,935). El uso de tirofiban no se relacionó con menor incidencia de MACE (HR 1,09 95% IC 0,72-1,65) ni con sangrado mayor a un mes de seguimiento (1,72% vs. 2,88% p = 0,456). Conclusiones: El uso de tirofiban intracoronario e intravenoso en pacientes con evento coronario agudo no se relacionó con menor incidencia de MACE ni eventos de sangrado en esta población, sin embargo, se deben tener en cuenta otras variables clínicas y de severidad del evento coronario no medidas que pudieron influir en los resultados.

Introduction: Glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibitors reduce major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with acute coronary syndrome. Objective: To determine the major adverse cardiovascular events and safety of intracoronary and intravenous tirofiban in patients with acute coronary syndrome with percutaneous coronary intervention (PCI) compared to a group of patients without this medication. Material and methods:rospective cohort. Adults with acute coronary syndrome from January 2010 to December 2012 were included. A proportional hazard regression model after 1 month of follow up where the risk of MACE and the interest variable was intracoronary and intravenous tirofiban were assessed. Results: 382 patients were included. 46% (174 patients) received intracoronary tirofiban. The average age was 65 years vs. 60 years in the group of non-tirofiban users (p = 0.00). The rate of MACE at the first month was od 13/1000 events and 15/1000 events respectively in the group tirofiban and non-tirofiban (log rank test 0,935). The tirofiban use was neither related to a lower incidence of MACE (HR 1.09 95% IC 0.72 1.65) nor to major bleeding after the first month of follow up (1.72% vs. 2.88% respectively, p = 0.456). Conclusions: Intracoronary and intravenous tirofiban in patients with acute coronary syndrome was neither related to lower incidence of MACE nor to bleeding events; however, it should be taken into account that other clinical variables and the severity of unquantified coronary events might influence the results.